Tenosinovitis por Mycobacterium bovis / Tenosynovitis by Mycobacterium bovis / Tenossinovite por Mycobacterium bovis

Resumen Tenosinovitis es la inflamación o infección de un tendón y su vaina sinovial. Una de las causas puede ser bacteriana. Los gérmenes comunes son los más frecuentes, pero deben investigarse también las micobacterias. En la Argentina, la tuberculosis es un problema de salud pública. Mycobacterium bovis ocasiona zoonosis que afectan animales y humanos. La infección en el hombre se da por inhalación de aerosoles de ganado enfermo, por vía digestiva o cutánea. Las manifestaciones extrapulmonares pueden ser digestivas, ganglionares, cutáneas u osteoarticulares. La tenosinovitis tuberculosa de muñeca es infrecuente y, generalmente, es diagnosticada como tenosinovitis reumática o inespecífica. Se presenta el caso de una mujer de 48 años, residente de zona rural, que presentaba hipertrofia y edema en dedos de la mano izquierda. Se le realizó cirugía del túnel carpiano y se observaron cuerpos como granos de arroz. Del tejido sinovial se aisló M. bovis. Comenzó tratamiento tuberculostático más claritromicina. Evolucionó favorablemente.

Abstract Tenosynovitis is an inflammation or infection of a tendon and its synovial sheath. One cause of this illness may be bacterial, being common organisms more frequent, but mycobacteria should be also investigated. In Argentina, tuberculosis is a public health problem. Mycobacterium bovis causes zoonoses that affect animals and humans. Infection in man occurs by inhalation of aerosols from sick cattle, by digestive or cutaneous routes. Extrapulmonary manifestations can be digestive, nodal, cutaneous or osteoarticular. Tuberculous wrist tenosynovitis is uncommon, usually diagnosed as rheumatic or nonspecific tenosynovitis. The case of a 48-year-old woman, a resident of rural areas, presenting hypertrophy, and edema in the fingers of the left hand was introduced. Carpal tunnel surgery was performed, while rice grain bodies were noticed. Synovial tissue material was taken for mycobacterial culture, where M. bovis was isolated. She began tuberculostatic treatment plus clarithromycin. She evolved favourably.

Resumo A tenossinovite é a inflamação ou infecção de um tendão e sua bainha sinovial. A causa pode ser bacteriana, sendo os germes comuns os mais frequentes, mas as micobactérias devem ser investigadas. Na Argentina, a tuberculose é um problema de saúde pública. Mycobacterium bovis causa zoonose que afeta animais e humanos. A infecção no homem ocorre por inalação de aerossóis de gado doente, por via digestiva ou cutânea. As manifestações extrapulmonares podem ser digestivas, ganglionares, cutâneas, osteoarticulares. A tenossinovite tuberculosa do pulso é pouco frequente, geralmente diagnosticada como tenossinovite reumática ou inespecífica. Apresenta-se o caso de uma mulher de 48 anos, moradora de zona rural, com hipertrofia e edema nos dedos da mão esquerda. Foi realizada cirurgia do túnel do carpo, observando-se corpos como grãos de arroz. Do tecido sinovial foi isolado M. bovis. Iniciou-se tratamento tuberculostático mais claritromicina. Evoluiu favoravelmente.

Tuberculosis abdominal en niños de un hospital público de tercer nivel en México / Abdominal tuberculosis in children of a public tertiary hospital in Mexico

INTRODUCCIÓN. A nivel mundial la tuberculosis es una de las diez causas de muerte, con una incidencia de 7 920 pacientes entre 0 ­ 14 años en la región de América; siendo el abdomen el sitio extrapulmonar más común. OBJETIVOS. Describir las características etarias, clínicas, microbio-lógicas, complicaciones y comorbilidades asociadas en los pacientes pediátricos con tuberculosis abdominal. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio retrospectivo, base de datos de 23 pacientes y edades de 0 meses a 17 años 11 meses y 29 días de edad con evidencia confirmatoria de la presencia del microorganismo; de los servicios de Gastroenterología y Epidemiología en el Nuevo Hospital Civil de Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca ", período 2007 a 2018. RESULTADOS. Se informaron 47,8% (11; 23) de sexo masculino y 52,2% (12; 23) de sexo femenino; 26,1% (6; 23) con antecedente de ingesta de lácteos no pasteurizados. Los tres datos clínicos más frecuentes fueron dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso. El 8,7% (2;23) tuvieron convivencia con personas con tuberculosis activa positivo; 30,4% (7; 23) registraron prueba cutánea de derivado proteico pu-rificado positiva; 30,4% (7; 23) identificación de bacterias ácido-alcohol resistentes positivo; 43,5% (10; 23) estudios de imagen compatibles; 8,7% (2; 23) proteína C reactiva de mucosa intestinal po-sitivo; 4,3% (1; 36) cultivo positivo y 8,7% (2; 23) pacientes con inmunodeficiencia. CONCLUSIÓN. La tuberculosis abdominal, se presentó en menores de edad con síntomas inespecíficos de dolor abdominal, fiebre y pérdida de peso, expuestos a ingesta de productos lácteos no pasteurizados, combe positivo e inmunodeficiencia.

INTRODUCTION. Worldwide, tuberculosis is one of the ten causes of death, with an incidence of 7 920 patients between 0 - 14 years in the Americas region; the abdomen being the most common extrapulmonary site. OBJECTIVES. Describe the age, clinical, microbiological, complications and associated comorbidities in pediatric patients with abdominal tuberculosis. MATERIALS AND ME-THODS. Retrospective study, database of 23 patients and ages from 0 months of age to 17 years 11 months and 29 days of age with confirmatory evidence of the presence of the microorganism; of the Gastroenterology and Epidemiology services at the New Civil Hospital of Guadalajara "Dr. Juan I. Menchaca ", period 2 007 to 2 018. RESULTS. 47,8% (11; 23) men and 52,2% (12; 23) women were reported; 26,1% (6; 23) with a history of unpasteurized dairy intake. The three most frequent clinical data were abdominal pain, fever and weight loss. 8,7% (2; 23) lived together with people with positive active tuberculosis; 30,4% (7; 23) recorded a positive purified protein derivative skin test; 30,4% (7; 23) positive acid-alcohol resistant bacteria identification; 43,5% (10; 23) compatible imaging studies; 8,7% (2; 23) positive intestinal mucosal C-reactive protein; 4,3% (1; 36) positive culture and 8,7% (2; 23) patients with immunodeficiency. CONCLUSION. Abdominal tuberculosis occurred in minors with nonspecific symptoms of abdominal pain, fever and weight loss, exposed to intake of unpasteurized dairy products, positive combe and immunodeficiency

Zoonotic tuberculosis: A comprehensive one health approach

The objective of this report is to provide information on Mycobacterium tuberculosis complex infections in animals and in humans. Included is information on the susceptibility of different species as well as information on etiology, epidemiology, pathogenesis, diagnosis, prevention and control of this disease. The term One Health has been adopted to describe the unified human medical and veterinary interdisciplinary/multidisciplinary collaborative approach to zoonoses and will be critical for future endeavors in the control of the global TB epidemic. This unified paradigm is ideally suited for control of bovine TB and many other international public health and clinical health issues. Sharing resources and increasing interaction between public health and veterinary medical scientists can raise awareness of ‘shared risk' of bovine TB between humans and animals and, in resource-limited situations, can maximize use of existing infrastructure and reduce unnecessary duplication of effort in disease control programs.

El objetivo de este artículo es proporcionar información sobre las infecciones por el Complejo Mycobacterium tuberculosis en animales y en humanos. Se incluye información sobre la susceptibilidad de diferentes especies, así como sobre la etiología, epidemiología, patogenia, diagnóstico, prevención y control de esta enfermedad. La expresión UNA SALUD ha sido adoptada para describir el enfoque unificado de la medicina humana y la veterinaria, de colaboración interdisciplinaria/multidisciplinaria en las zoonosis, que puede resultar fundamental para el control de la endemia mundial de tuberculosis. Este paradigma unificado es especialmente relevante para el control de la tuberculosis bovina. Compartir recursos y lograr una mayor interacción entre la investigación en salud pública y en medicina veterinaria puede elevar la conciencia de “riesgo compartido” de la tuberculosis bovina en humanos y animales y, en situaciones de recursos limitados, puede maximizar el uso de la infraestructura existente y reducir la duplicación innecesaria de esfuerzos en los programas de control de la infección y enfermedad.

La tuberculosis zoonótica en la Argentina / Zoonotic tuberculosis in Argentina

Existen importantes logros en el control de la tuberculosis (TB) animal en la Argentina. Los porcentajes de bovinos con lesiones TB halladas en mataderos disminuyeron de 6.7% a 0.7% entre 1969 y 2011. En salud pública, el porcentaje promedio de TB por M. bovis sobre el total de los casos confirmados bacteriológicamente, fue en Santa Fe -provincia agro industrial- 2.3% en el período 1977-2001 y 1.6% entre 2002 y 2011. En Buenos Aires, en el Hospital Cetrángolo, ese porcentaje fue 0.34% (2001-2005) y 0.36% (2006-2011). En el Hospital Muñiz disminuyó de 1.75% en 1971 a 0.22% en 2006. La frecuencia de HIV entre los casos de M. bovis varió de 5.9% en Santa Fe a 11.1% y 20.5% respectivamente en los Hospitales Cetrángolo y Muñiz de Buenos Aires. En conjunto, la infección por M. bovis es más importante en las zonas rurales/ agro industriales, con un lento descenso, también observado en Buenos Aires. La coinfección por HIV es más frecuente en pacientes con M. bovis que en el conjunto de los casos de TB. Comparando la situación de la Argentina con la de EE.UU. y países de Europa y América Latina, se observa que las tendencias de la TB en el ganado, en humanos y la frecuencia relativa del M. bovis en salud pública, no siempre siguen una relación estrecha. Para avanzar hacia la meta común de erradicación de la TB, el empleo de estrategias adecuadas y el fortalecimiento de las medidas de control son fundamentales para ambos programas.

There are significant achievements in the control of animal tuberculosis (TB) in Argentina. The percentage of bovines with apparent TB lesions at the slaughterhouse inspection decreased from 6.7% to 0.6% between 1969 and 2011. On the other hand, the mean percentage of human TB cases due to M. bovis among all those bacteriologically confirmed, was in Santa Fe, an agro-industrial province, 2.3% in the period 1977-2001. It fell to 1.6% by 2011. In the Cetrángolo Hospital (Buenos Aires), it was 0.34% in the period 2001-2005, and 0.36% in 2006-2011. At the Muñiz Hospital, these percentages decreased from 1.75% in 1971 to 0.22% in 2006. Frequency of HIV infection among M. bovis cases varied from 5.9% in Santa Fe to 11.1% and 20.5% respectively, in Cetrángolo and Muñiz Hospitals (a reference institution for aids) in Buenos Aires. According to these data M. bovis infection predominates in agro- industrial/ rural areas, showing a slow decrease there as well as in Buenos Aires. Co-infection with HIV is more frequent among patients with M. bovis that in all cases of TB. The situation of M. bovis in Argentina is here compared with that in USA and in several European and Latin American countries. Trends followed by TB in cattle, in humans, and the percentages of M. bovis among them, are not always closely related. To move towards the common goal of eradicating TB, the employment of appropriate strategies and the strengthening of control measures are critical in both programs.

Situation of bovine tuberculosis in Ecuador / Situación de la tuberculosis bovina en el Ecuador

Bovine tuberculosis (BTB) is a chronic and contagious disease that affects domestic animals, wildlife, and humans. Caused by Mycobacterium bovis, BTB causes major economic losses and poses a serious constraint to international livestock trade. Moreover, in developing countries where BTB controls are lacking, M. bovis is a public health concern. In most developing countries, the prevalence of BTB in livestock is unknown because the information is either not reported or not available. In Ecuador, there is no national BTB control program. This article reviews the BTB situation in Ecuador by examining exhaustive data from tuberculin testing surveys and slaughterhouse surveillance studies conducted in 1972-2008 in a variety of the country's geographic areas. In Ecuador, several factors, including the dairy industry's expansion (preempted by the high demand for milk and its by-products), intensified efforts to increase the cattle population, the presence of M. bovis, and a lack of BTB controls, have caused a rise in BTB prevalence, and consequently, a growing push for the implementation of a national BTB control program.

La tuberculosis bovina es una enfermedad contagiosa crónica que afecta a los animales domésticos, los animales salvajes y los seres humanos. Es producida por Mycobacterium bovis; causa grandes pérdidas económicas y plantea una grave limitación para el comercio ganadero internacional. Por otro lado, en los países en desarrollo donde no hay controles de la tuberculosis bovina, la infección por M. bovis representa un problema de salud pública. En la mayoría de los países en desarrollo, la prevalencia de tuberculosis en el ganado se desconoce porque la información no se comunica o no se consigue. En el Ecuador no hay un programa nacional de control de la tuberculosis bovina. En este artículo se revisa la situación de la tuberculosis bovina en el Ecuador, sobre la base de un análisis de los datos exhaustivos obtenidos de encuestas sobre pruebas de tuberculina y de los estudios de vigilancia llevados a cabo en mataderos entre 1972 y 2008 en varias zonas geográficas del país. En el Ecuador varios factores, como el crecimiento de la industria láctea (impulsado por la alta demanda de leche y sus derivados), los intensos esfuerzos para aumentar la población bovina, la presencia de M. bovis y la falta de controles de la tuberculosis bovina, han ocasionado un aumento de la prevalencia de esta y, en consecuencia, representan una motivación creciente para llevar a cabo un programa nacional de control de la tuberculosis bovina.

Caracterización de la respuesta inmunitaria de bovinos infectados con Mycobacterium bovis en condiciones de campo en el municipio Colón estado Zulia Venezuela / Characterization of the immune response of bovines with Mycobacterim bovis field infection in an area with high incidence of bovine tuberculosis in Venezuela

La tuberculosis bovina es una enfermedad crónica, zoonótica, infecciosa y contagiosa teniendo como agente causal al Mycobacterium bovis inductor de una respuesta inmunitaria diversa. Esta abarca, desde una respuesta celular capaz de controlar la infección, pasando por una potente, más no eficiente respuesta humoral, hasta un estado de no respuesta o anergia, coadyuvante de la diseminación de la micobacteria. En este estudio se evaluaron animales seleccionados por el Instituto Nacional de Salud Agrícola Integral (INSAI), como reactores a la prueba simple de la Tuberculina en una finca con antecedentes de tuberculosis por más de 20 años. A estos animales se le aplicaron las siguientes pruebas: Comparativa del PPD (PPD-B y PPD-A), prueba de Interferón Gamma (INFy) y un ensayo inmunoenzimático para TBC (ELISA-TBC), seguidamente se realizó la inspección post morten en el frigorífico donde se evaluaron y clasificaron las lesiones macroscópicas compatibles con tuberculosis. Los tejidos seleccionados fueron utilizados para estudios bacteriológicos, extracción de ADN y posterior amplificación secuencia específica con cebadores y oligonucleótidos IS6110 específicos para el complejo M. tuberculosis, aplicando la prueba de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR-SSP) para la identificación definitiva del patógeno. El resultado de estas pruebas permitió observar diferentes patrones de respuesta inmunitaria: celular (PPD+/IFN-y-, PPD+/IFNy+, PPD-/IFNy+), mixto (PPD+ o IFN-y+/ELISA-TBC+) y humoral (ELISA-TBC+). Igualmente se detectaron animales anérgicos, negativos a todas las pruebas inmunológicas, positivos en bacteriología y PCR-SSP. Se pudo establecer la progresión de la enfermedad a partir de la severidad de las lesiones y la edad de los animales. Estos patrones pueden aparecer al inicio de la infección o ser el resultado de la progresión crónica de la enfermedad. Estas diferentes respuestas inmunitarias pueden explicar la permanencia de la infección...

The bovine tuberculosis is a chronic, zoonótic infectious disease and contagious having as causal agent to the Mycobacterium bovis inductive of a diverse immune response. This sandal, from an answer cellular, able to control the infection, happening through powerful, but a nonefficient one, humoral response to a state of not response or anergia, facilitating the dissemination of mycobacteria. In this study animals selected by the Venezuelan National Institute of Integral Agricultural Health (INSAI), like reactors to the simple test of the Tuberculina in a property with antecedents of tuberculosis by but of 20 years. To these animals the following tests were applied: Comparative of the tuberculina (PPD-B and PPD-A), test for Gamma Interferon (INF-y) and a Immun-enzimatic Test for TBC (ELISA-TBC), next was made the inspection post morten in the refrigerator where the compatible macrocospic injuries with tuberculosis were evaluated and classified. The selected weaves were used for bacteriological studies, DNA extraction and later amplification specific sequence with specific boots IS6110 for tuberculoso complex M., applying the test of Chain Reaction of Polimerasa (PCR-SSP) for the definitive identification of the pathogen. The result of these tests allowed to observe different patterns from immune response: cellular (PPD+, PPD+ - INF-y + or INF-y +), mixed (PPD+ and/or INF-y, ELISA-TBC+) and humoral (ELISA-TBC). Also anérgics animals detected themselves, negatives to all the immunological tests, positive in bacteriology and PCR-SSP. It was possible to be established the progression of the disease from the severity of the injuries and the age of the animals. These different immune responses may explain the persistence of infection in farm notwithstanding the implementation of the resolution of official control and eradication of Bovine Tuberculosis in the region.